  |
 |
|
|
|
|
|
 |
|
Biomeccanica dell'Apparato di Ilizarov Maurizio A. Catagni L'apparecchio di Ilizarov, come fissatore esterno, si distingue dai fissatori esterni assiali, in quanto, prima di essere applicato, deve essere "costruito" dal chirurgo per il tipo di trattamento desiderato, valutando non solo le dimensioni del segmento da trattare ma tenendo conto di numerose altre variabili. Molti chirurghi considerano il fissatore di Ilizarov il solo fissatore "elastico", "dinamico" mentre l'elasticità e la dinamicità sono una caratteristica intrinseca di tutti i fissatori e rispecchiano le caratteristiche della connessione tra ossa e fissatore. Per esempio, tutti i fissatori, ove la connessione osso-apparecchio giaccia su una medesima linea, come nei fissatori assiali, presentano dei movimenti "dinamici o elastici" che, data la configurazione, si riflettono sull'osso come movimenti di compressione ma anche di angolazione, movimento, quest'ultimo, che secondo numerosi studi, è stato definito come "parassita" e quindi influente in maniera negativa sulla guarigione dell'osso. Il vantaggio reale dell'apparato di Ilizarov, come fissatore esterno, è quello di tutti i fissatori circolari che usano fili transossei, ovvero quello di minimizzare i movimenti "parassiti", (angolazioni e rotazioni), senza eliminare quella "elasticità" che, pare, dagli studi di molti biomeccanici, favorisca la guarigione ossea. Ma "elasticità" non significa "debolezza" del fissatore che, dunque, deve essere costruito "monolitico" come diceva Ilizarov e "dinamicità" non significa avere una connessione ridotta tra osso e apparato. Ilizarov, nei suoi lavori e conferenze, ha sempre parlato di "stabilità" dell'apparecchio, intendendo riferirsi alla connessione osso-fissatore. Nella valutazione del "sistema" apparato di Ilizarov, ovvero della stabilità fissatore-connessione-osso, bisogna tenere in considerazione le seguenti variabili: 1) Rigidità del montaggio 2) Connessioni tra apparato e osso 3) Stabilità intrinseca (o interna) del segmento trattato Vediamo ora, punto per punto, i vari elementi da tenere in considerazione allorchè dobbiamo "costruire" il nostro apparecchio. Rigidità del montaggio Materiale Diametro anelli Assemblaggio (numero anelli, mumero, lunghezza e stabilità delle connessione tra gli anelli) Materiale Il materiale, per prima cosa, con cui sono costruiti i semianelli, deve essere ... |
|
