  |
 |
|
|
|
|
|
»
Allungamento
» All. Gamba
|
|
All. Gamba Allungamento Gamba(M. A. Catagni) (Le figure sono contenute nel file allegato) 1.1 BASI ANATOMO TOPOGRAFICHE PER L'INSERZIONE DEI FILI Le sezioni anatomiche seriate della gamba debbono essere studiate attentamente per effettuare l'introduzione dei fili transossei e delle fiches, sempre nel rispetto delle strutture anatomiche nobili (vedi atlante). 1.2 MONTAGGIO "STANDARD" NEGLI ADULTI 1.2.1 Il giorno prima dell'intervento si scelgono gli anelli, tutti della stessa misura, controllando bene che il loro diametro interno sia maggiore almeno di 4 cm. del diametro massimo della gamba da trattare. Si prepara quindi l'apparato premontato, costituito da un gruppo di un anello ed un semianello prossimali e un blocco distale di uno o di due anelli, rispettivamente per allungamenti distali o prossimali. L’anello ed il semianello prossimali vengono connessi uno con l'altro da due boccole esagonali di 3 cm. (secondo la dimensione della tibia da trattare) e quelli distali con boccole esagonali di 6 cm o da astine filettate (oppure un solo anello). Si connettono quindi i due blocchi con due aste filettate, una anteriore e una posteriore, di lunghezza tale che il livello dell'anello prossimale corrisponda alla testa del perone mentre l'anello distale deve essere a circa 2 cm. prossimalmente all'articolazione della caviglia. Se per preparare il montaggio ci si avvale di una radiografia, bisogna considerare circa il 10% di ingrandimento. In ogni caso è sempre meglio provare l'apparato sulla gamba del paziente. Si può quindi sterilizzare l'apparato così costruito (Fig.1) 1.2.2 OPERAZIONE Il paziente deve essere posizionato supino e l'arto da operare viene sostenuto mediante due supporti uno al di sotto della coscia e uno al di sotto della caviglia. Eseguita la disinfezione della cute, si esegue, con dissezione anatomica, una osteotomia del perone con sega oscillante, rispettando assolutamente le parti molli. Si inserisce, poi, l'apparecchio preassemblato sulla gamba, così che l'anello prossimale sia a livello della testa peroneale e le giunzioni degli anelli si trovino in corrispondenza della cresta tibiale. Si inserisce il primo filo sa livello del semianello prossimale, all'altezza della testa peroneale, ma esattamente trasversale, da laterale a mediale e quindi un secondo filo, parallelo al primo, a circa 2 cm. prossimale rispetto all'articolazione della caviglia; ambedue i fili ... Risorse aggiuntive:
Elenco Casi:
• Acondroplasia • Allungamento estetico • Ipometria arto inferiore destro in esiti resezione ossea, trapianto di osso,chiodo endomidollare,ipometria 6.5 cm • Ipometria gamba sinistra in esiti di piede torto • Piede equino e tibia ipometrica da ischemia per prelievi ematici femorali in esiti di artrite settica anca sinistra |
|
allungamento_gamba.pdf