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Allungamento
» All. Gamba
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All. Gamba sono perpendicolari all'asse tibiale.Si procede quindi alla tensione dei fili con il dinamometro. A questo punto l'apparecchio è ben centrato sulla gamba e l'asse della cresta tibiale apparirà parallelo all'asta filettata anteriore Bisogna controllare ancora una volta che vi sia uno spazio di almeno 2 cm. tra la circonferenza interna degli anelli e la cute della gamba, così che, nell'eventualità di edema, non vi sia contatto dannoso tra l'anello e parti molli della gamba (Fig. 2). Non resta ora che incrementare la stabilità del montaggio mediante l'inserzione di altri fili e fiches. La fissazione standard prevede un filo ogni livello del gruppo prossimale, un filo all’anello prossimale del gruppo distale e tre sull’anello distale di cui una trans peroneo tibiale. Le fiches saranno una sul semianello prossimale da antero laterale a postero mediale, mentre negli altri anelli saranno dirette da antero mediale a postero laterale, perpendicolari alla faccia antero mediale della tibia, una per livello (fig. 3). Il perone prossimamente viene fissato da un fili di K del diametro di 2 o 3 mm, inserito da postero laterale ad antero mediale, da prossimale a distale e poi trazionato sinchè la coda non è più apprezzabile sotto la pelle e non produce così, alcun disturbo alla flessione del ginocchio ma stabilizza la testa peroneale con la tibia. Il filo viene fissato sul blocco prossimale (Vedi atlante degli elementi di presa). Si esegue una osteotomia in regione metafisaria prossimale o distale (mediante perforazioni multiple o con sega Gigli ) e si aggiungono atre astine di connessione tra i due blocchi (quattro in totale). Per allungamenti in bambini, il montaggio è più semplice e a due anelli, sempre, comunque, con minimo un filo prossimale e 2 fiches e 3 fili distali e una fiche. Il diametro dei fili è di 1.8 mm e la fiches da 5 o 6 mm. Per allungamenti a due livelli nel montaggio viene aggiunto un anello intermedio (Fig. 4 e 5) L’allungamento si inizia dopo 8-14 giorni ad un ritmo di ¼ per 3 volte al giorno, modulandolo poi a seconda della vivacità del rigenerato). Risorse aggiuntive:
Elenco Casi:
• Acondroplasia • Allungamento estetico • Ipometria arto inferiore destro in esiti resezione ossea, trapianto di osso,chiodo endomidollare,ipometria 6.5 cm • Ipometria gamba sinistra in esiti di piede torto • Piede equino e tibia ipometrica da ischemia per prelievi ematici femorali in esiti di artrite settica anca sinistra |
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allungamento_gamba.pdf