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Allungamento
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All. Omero Allungamento di Omero(M.A. Catagni) (altre immagini nel file allegato) Le indicazioni al trattamento, oltre alle dismetrie maggiori di 5 cm, sia congenite che acquisite, sono quelle dell'allungamento in pazienti acondroplasici. La tecnica che comunemente viene applicata è quella ad un livello prossimale, in quanto la rigenerazione ossea nell'omero è, di solito, molto vivace, e, se si applica una tecnica a due livelli, si deve allungare almeno 0.75 mm ogni folcolaio per evitare la consolidazione precoce e tale allungamento è troppo veloce per le parti molli, con rischio di paresi nervosa e contrattura muscolare. La costruzione dell'apparecchio è diversa se si tratta di allungamenti in dismetrie o se si devono allungare gli omeri di acondroplsici, che sono estremamente corti. L'apperecchio per dismetrie è costituito da un arco prossimale (il più piccolo di quelli dell'apparato Catagni-Cattaneo), collegato mediante supporti obliqui ad un anello di trasmissione posto al III medio dl braccio; tale anello è collegato, distalmente, mediante 3 o 4 astine filettate , ad un semianello 5/8 della stessa misura (eventualmente, se vi è sufficiente spazio, si possono usare delle astine telescopiche graduate come collegamento). Infilato l'apparecchio nel braccio, si inserisce il primo filo di riferimento distale, perpendicolarmente all'asse longitudinale dell'omero, con direzione da laterale a mediale, a livello dell'epicondilo. Si fissa tale filo al samianello 5/8 distale e si applica una minima tensione (non più di 90 Kg). Controllato che l'apparecchio sia ben centralizzato sull'omero, si inserisce una fiche prossimale a livello della testa omerale, con direzione da postero laterale ad antero mediale, perpendicolare all'asse omerale e la si fissa all'arco prossimale. In questa maniera, con due soli punti di fissazione, si è ottenuta la centralizzazione perfetta dell'apparato sull'omero. Si deve poi rinforzare la connessione apparato osso, mediante l'inserzione di altri elementi. Sul semianello distale si inseriscono Due fiches con direzione da postero laterale al antero medial, angolate tra di loro di almeno 20° per aumentare la stabilità. Le fiche sono connesse all’anello distale con due cubi a uno e due fori rispettivamente. Il nervo radiale è molto più anteriore e mediale rispetto a tali elementi Sull'arco prossimale, sulla faccia opposta alla precedente, si inserisce una seconda fiche con direzione da antero ... Risorse aggiuntive: |
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Allungamento Omero.pdf