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Pseudoartrosi
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Pseudo Omero Pseudoartrosi di Omero (M.A. Catagni)Nell'omero, come nel femore, le fratture tendono a guarire abbastanza facilmente, mentre, se si trasformano in pseudoartrosi, il trattamento diventa estremamente difficile. Usando la Metodica di Ilizarov e le tattiche appropriate correttamente, si può facilmente ottenere la guarigione. La tecnica che di solito viene applicata è quella monofocale, cioè in compressione, in quanto un certo accorciamento dell'arto superiore è ben tollerato dal paziente, sia da un punto di vista estetico che funzionale. Dunque in generale si applica solo la tecnica monofocale in compressione, raramente monofocale in distrazione e ancora più raramente la tecnica bifocale o il trasporto osseo. Pseudoartrosi ipertrofiche: Monofocale prossimale: In un caso come la Fig. 1, bisogna applicare un arco prossimale, un semianello distalmente al focolaio di pseudoartrosi e un anello 5/8 distalmente (Fig. 2). Il primo filo di riferimento viene inserito a livello dell'epicondilo, perpendicolarmente all'asse dell'omero, con direzione da laterale a mediale; il filo viene fissato sull'anello 5/8 e tensionato (kg. 50). Sull'arco prossimale viene inserita una fiche con direzione da laterale a mediale e fissata con l'apposito cubo; in questa maniera si raggiunge l'allineamento dell'apparecchio nell'omero (Fig. 3). Il sistema apparato-omero è quindi rinforzato con l'inserzione di altre fiches: in totale tre prossimali e due distali e una sull’anello intermedio. A termine del montaggio si inizia la compressione del focolaio, con un ritmo di 1/4 di mm. al giorno per 20 giorni, seguito da 1/4 di mm. una o due volte alla settimana sino a guarigione della pseudoartrosi (Fig. 5). Monofocale diafisaria: In questo caso (Fig. 6) l'apparecchio precostruito è costituito da un anello 5/8 distale, due semianelli intermedi e un arco prossimale. L'apparecchio viene stabilizzato mediante l'inserzione di un filo distale e una fiche prossimale, come precedentemente descritto e quindi rinforzato con l'inserzione di altre fiches ovvero, dunque, 2 fiches prossimali e 2 fiches distali, mentre sugli anelli intermedi potremo applicare una fiche nel rispetto dell'anatomia (Fig. 9). Viene applicata la compressione descritta precedentemente, sino a guarigione del focolaio (Fig. 11). Monofocale distale: Tale tipo di pseudoartrosi (Fig. 12) richiede un apparecchio composto da un arco prossimale, un semianello ... Risorse aggiuntive:
Elenco Casi:
• Caso 1 - Pseudoartrosi infetta omero con sequestri |
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Pseudoartrosi di Omero.pdf